抗がん剤その3 植物アルカロイド4 − ノギテカン(トポテカン)

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イリノテカンと同じトポイセメラーゼ阻害剤に分類される薬品ですが、イリノテカンが活性代謝物であるSN-38という物質に体内で変換されてから抗腫瘍効果を発揮するのに対し、このノギテカンは代謝を経ることなく抗腫瘍効果を発揮するという特徴を持っています。

消化器系への副作用についてはイリノテカンより軽いとされ、日本では小細胞肺がんの治療薬として認可されている他、子宮がんや神経芽腫にも効果があると言われています。また卵巣がんの臨床実験も進行中で、承認される日もそれほど遠いことではないでしょう。

一般的な副作用としては、脱毛、吐き気、嘔吐、口内炎、便秘といった消化器系への影響によるものや、過敏症状による発熱、肝機能や腎機能の異常がみられますが、最も警戒すべきは骨髄の働きの阻害で、敗血症などの重い感染症により死亡した例もあります。

また、イリノテカンのような激しい下痢症状を起こすことはまれですが、消化管出血や感質性肺炎引き起こすこともあるので、投与後の経過を注意深く見守る必要があります。

本薬品は、重度の骨髄障害、重度の感染症、本薬品によって過敏症を起こしたことのある人には適用されません。

抗がん剤その3 植物アルカロイド3 − ソブゾキサン

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エトポシドと同じようにトポイソメラーゼ2に作用するトポイソメラーゼ阻害剤として、日本で開発された薬品です。トポイソメラーゼ2の複合体を形成することでDNAの再結合を阻害してDNAを複製できなくし、がん細胞の増殖を抑制します。

悪性リンパ腫のほか、日本人に比較的多く見られる成人T細胞白血病などに用いられますが、特に、免疫不全が強いために強力な抗がん剤が使用できない成人T細胞白血病では、適用できる数少ない薬品の内のひとつとなっています。

一般的な副作用としては、脱毛、吐き気や嘔吐、口内炎、食欲不振といった消化器系への影響によるものが見られます。また骨髄の働きへの阻害によって、感染症や貧血、出血傾向が見られることもあるので、注意することが必要です。

その他重大な副作用として、たんを伴わない乾いたせきが続く場合は、間質性肺炎の疑いがありますので、これも十分な注意が必要です。本薬品は、重い骨髄障害のある人や、本薬品によって重い過敏症を起こしたことのある人には使用されません。
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